El CatSalut condenado por no detectar una hemorragia.

El Juzgado de lo Contencioso Administrativo nº  9 de Barcelona ha dictado sentencia en la que se condena al CatSalut por la muerte de una paciente  a la que no se detectó una hemorragia.

La sentencia declara la responsabilidad patrimonial de la Administración demandada en los hechos enjuiciados. El CatSalut condenado por no detectar una hemorragia, deberá abonar a la Sra. N. B. S., hija de la fallecida, la indemnización correspondiente en la suma de XX.XXX Euros. Asimismo se condena al pago de los intereses de demora desde la fecha de la reclamación, 29 de mayo de 2017.

Ingresó en el Hospital por sufrir disnea con diagnóstico de insuficiencia cardíaca y edema agudo de pulmón

La Sra. T. S. de 77 años de edad, ingresó el 1 de enero de 2016 en el Hospital Moisès Broggi. Sufría disnea ante mínimos esfuerzos con ortopnea y disnea paroxística nocturna de una semana de evolución. Se le diagnosticó cuadro de insuficiencia cardíaca y edema agudo de pulmón.

La Sra. presentaba como antecedentes patológicos hipertensión en tratamiento, dislipemia, diabetes tipo 2. Además era portadora de una prótesis de válvula aórtica metálica desde hacía 13 años. Por este motivo estaba en tratamiento anticoagulante con Warfarina (Sintrom).

La señora padecía un Síndrome de Mismatch

Doña T. sufría un Síndrome de Mismatch ya que el tipo de prótesis que llevaba era demasiado pequeña para su superficie corporal. A pesar de ello tenía una buena función contráctil del corazón aunque siempre debía estar controlada mediante fármacos.

Durante el ingreso hospitalario la paciente presentó hemorragias y no se dispensó un tratamiento anticoagulante adecuado ni se controló el sangrado.

La hemorrgia se produjo tras una prueba médica que era de dudosa conveniencia

T., ingresa en el Hospital el día 1 de enero de 2016 con un diagnóstico de edema agudo de pulmón. Su evolución hasta el día 12 de enero se desarrolló dentro de las complicaciones propias de sus enfermedades y de la prótesis de válvula aórtica que portaba desde el año 2003, así como de su tratamiento descoagulante. La asistencia médica se afrontó dentro de términos de normalidad asistencial, incluida una primera ecocardiografía transtorácica que se realizó el día 5 de enero para constatar el funcionamiento de la válvula. Con una evolución variable en la paciente que presentó cierta mejoría y que en ningún caso vio comprometida su vida en esos días de control y tratamiento.

Se practicó una prueba de dudosa conveniencia

Sin embargo, el día 12 de enero de 2016, fruto precisamente de la mejoría de la paciente, se le practicó una segunda ecocardiografía transesofágica. Dicha prueba como destacó nuestro perito, el Dr. G., resulta cuanto menos dudosa en cuanto a su conveniencia. Se trata de una paciente de edad avanzada y con una especial situación médica de descoagulación y por lo tanto proclive al sangrado. Además no aparecían debidamente justificados los motivos para tal prueba. Tampoco aparecía ningún cambio desde que se le practicó la anterior ecocardiografía transtorácica días antes que permitiera afirmar que debía valorarse una situación o disfunción de la prótesis distinta a la que ya se valoró tras la primera prueba.

Se  desoyeron los avisos reiterados de los familiares respecto al empeoramiento de la paciente

Los familiares avisaron reiteradamente del empeoramiento de la paciente. Insistían en que precisaba de un control apurado de la evolución del sangrado y de la coagulación. Pese a la insistencia de sus familiares, Doña T. no fue sometida a ningún tratamiento adecuado así como tampoco fue ingresada en la UCI o remitida a su Hospital de referencia que era el Hospital de Bellvitge.

Tampoco se le procuró  asistencia respiratoria ni una monitorización de sus constantes vitales.

Se reconoce una relación causal directa entre el fallecimiento de la paciente y un defecto asistencial 

La Sentencia reconoce una relación causal directa entre el fallecimiento de la paciente y un defecto asistencial. Se realizó la ya citada prueba de ecocardiografía transesofágica cuando era innecesaria. Existía otra prueba previa que ya aportaba la información suficiente para suministrar el correspondiente tratamiento. Se dieron unas medidas inadecuadas de control de la coagulación y una detección tardía de la hemorragia. Además a partir de dicho momento no se adoptaron las medidas necesarias para el control y tratamiento produciéndose un daño desproporcionado.

Finalmente  se produjo un “shock” hipovolémico que conllevó la muerte de la paciente

La Juzgadora considera esencial lo ocurrido durante el ingreso de la paciente a partir del día 12 de enero de 2016. Tras la realización de la ecocardiografía transesofágica, se desencadenó la hemorragia que ocasionó el “shock” hipovolémico y el fallecimiento de la paciente.

Aunque se admita como correcto, adecuado y justificado el sometimiento de la paciente a esa prueba diagnóstica llevada a cabo el día 12 de enero de 2016, fue su realización lo que marcó un claro y progresivo empeoramiento del estado de Doña T. Fue a raíz de dicha prueba cuando se ocasionó el sangrado que finalmente causó la muerte a la señora ya que no se detectó ni se trató adecuadamente.

Se detectaron una serie de síntomas sugestivos de sangrado interno

Precisamente a partir del día 12 de enero de 2016 se detectaron en la señora una serie de síntomas sugestivos de la existencia de un sangrado interno que perfectamente podían estar causados o por la prueba practicada.

El día 13 de enero de 2016 aparece un importante hematoma en el costado izquierdo, palidez cutánea, caída de la tensión arterial y de la hemoglobina en sangre, desorientación y desvanecimientos.

La atención debió ser exhaustiva y la paciente debía estar monitorizada

Pese a las dos transfusiones de sangre que le fueron realizadas a la paciente no mejoró su sintomatología pues no fue posible mantener estables y al alza los valores de la hemoglobina. Además del importante hematoma ya detectado apareció otro en la zona abdominal. Todo ello debió alertar de la existencia de un sangrado pese a no aparecer en un primer TAC y determinar una actuación y control médico permanente y de especial celeridad. La atención debió ser exhaustiva, monitorizando a la paciente, especialmente en una persona en tratamiento descoagulante pues se comprometió su vida.

La paciente falleció cuando se la preparaba para un TAC

No fue hasta el día 15 de enero de 2016, ante el claro empeoramiento de la paciente y cuando la situación era ya irreversible, cuando se prescribió la práctica de un segundo TAC. Durante los actos preparatorios de la prueba, de hecho Doña T. falleció. No se pudo pues valorar la existencia de sangrado activo dada la muerte de la paciente.

Existe por lo tanto y se ha probado la relación causal entre el daño reclamado y la actuación médica analizada, el resultado: el CatSalut condenado por no detectar una hemorragia.

La defensa jurídica del caso ha corrido a cargo de José Aznar Cortijo, Abogado del despacho Verdún Legal y miembro fundador de la Plataforma por los derechos de las víctimas de accidentes médicos QNP+.

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El Sr. G.S. falleció por un infarto y el  Tribunal Superior de Justicia de Cataluña ha dictado sentencia. En ella se estima la anterior resolución dictada por el Juzgado de lo Contencioso Administrativo Nº 2 de Tarragona. Dicha sentencia otorgaba la razón a nuestra clienta, esposa del fallecido, sin embargo ésta fue recurrida por el ICS.

El nuevo veredicto estima la reclamación interpuesta por Doña V. V. C. en reconocimiento del hecho ocurrido el día 25 de Diciembre de 2014.  

La deficiente asistencia sanitaria ocasionó la muerte del paciente por infarto

La deficiente asistencia sanitaria ocasionó la muerte del Sr. G. S. El 25 de diciembre de 2014 ingresó entre las 18:00 y las 19:00 horas en el Hospital Juan XXIII de Tarragona. Sufría síntomas de Infarto Agudo de Miocardio,  dificultad respiratoria y fuerte dolor en el pecho. En el citado hospital y en la unidad de hemodinámica (unidad que diagnostica y trata las enfermedades relativas al corazón) del citado centro hospitalario no atendieron con la urgencia y diligencia debida al paciente que falleció por infarto.

La asistencia no se ajustó al protocolo para el tratamiento de infarto agudo de miocardio

Los protocolos de actuación para los casos de infarto agudo de miocardio son esenciales a fin de conseguir el tratamiento adecuado en el menor tiempo posible. Se trata de dar una pronta respuesta ante situaciones que, en la mayor parte de los casos, son graves y requieren una actuación urgente.

Los protocolos de actuación médica del propio Hospital indican que todo paciente que llegue al Juan XXIII de Tarragona antes de las 20:00 horas será tratado  en hematología cardiaca. Así a todo paciente candidato a angioplastia se le practicará allí  mismo si llega al hospital antes de las 20:00 horas.

Hay que recordar  que en el citado hospital no había servicio de asistencia después de esa hora puesto que la unidad de hematología cardíaca se cerraba a las 20:00 horas.

En el caso que nos ocupa el paciente había llegado entre las 18:00 y las 19:00 horas al hospital. Después de la primera asistencia y de realizarle un electrocardiograma se avisó al cardiólogo responsable de la unidad hemodinámica a las 20.10h.  Éste decidió hacerle un ecocardiograma. Vistos los resultados dejó al paciente en espera para ser trasladado al hospital de referencia, que en este caso era el hospital de Bellvitge.

La angioplastia con carácter urgente podría haber evitado el fallecimiento por infarto

La angioplastia con carácter urgente podría haber evitado el fallecimiento. Desde que al paciente se le practicó el electrocardiograma, se le debió derivar a la unidad de hemodinámica del propio hospital Juan XXIII de Tarragona. Fue inadecuado esperar a los resultados de analíticas u otras pruebas. Se debería haber decidido su traslado inmediato al Hospital de Bellvitge.

El retraso en la atención fue fatal para el paciente

Nos encontramos con el retraso en la actuación médica que derivó en una primera parada cardio respiratoria a las 21.23h del día 25 que tuvo lugar en el servicio de urgencias del Hospital Juan XXIII de Tarragona. Por otro lado, la decisión del responsable médico de cardiología a la hora de optar por un traslado a otro hospital en lugar de efectuar la angioplastia en el centro en el que estaba de guardia, supuso un incumplimiento tardío de los tiempos de actuación establecidos protocolariamente (protocolo “código infarto”), dilató aún más la necesaria intervención médica, produciéndose un segundo infarto en la ambulancia que le trasladaba al referido Hospital de Bellvitge. Este segundo infarto resultó fatal y el paciente falleció en la ambulancia a la altura de El Vendrell.

El farmacéutico G.S. fue el último paciente que falleció por falta de asistencia en el Hospital Juan XXIII de Tarragona

Como ya hemos mencionado, en dicho hospital la unidad de hematología cardíaca se cerraba a las 20:00 horas, quedando privados de asistencia especializada los pacientes que ingresaban después de dicha hora. La muerte del Sr. G. S., farmacéutico muy conocido y apreciado en su localidad, levantó una ola de indignación y protestas sociales. La presión  para revertir la insostenible situación de la unidad de hemodinámica del Juan XXIII tuvo sus frutos y el  Sr. G. fue el último paciente que falleció por falta de asistencia. A partir de ese momento la Generalitat puso servicio especializado continuo las 24 horas para las afectaciones cardiacas.

La nueva sentencia  dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, acuerda una indemnización para  la viuda del Dr. G. S. reconociendo así un daño innecesario y evitable, como se puso de manifiesto en la demanda interpuesta por José Aznar Cortijo,  abogado del despacho Verdún Legal de Barcelona y miembro fundador de la plataforma Que No Pase Más en defensa de las víctimas de negligencias médicas.

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La Sección 17 de la Audiencia Provincia de Barcelona dicta sentencia en un caso en el que un niño pierde un testículo por error en el diagnóstico

El Juez acoge los argumentos que se alegaron en el Recurso de Apelación interpuesto contra la primera sentencia del Juzgado de Primera Instancia 33 de Barcelona que desestimaba la íntegramente la demanda y condenaba en costas a la demandante.

Resumen de los hechos que condujeron a la amputación del testículo

El menor RMJ, de 7 años de edad, ingresó en urgencias en 1 de septiembre de 2017 tras ser derivado por el Centro de asistencia Primaria aquejado de escroto agudo. En la exploración de la zona genital presenta síntomas compatibles con torsión testicular. Se realiza tira reactiva en orina con resultado normal y ecografía con el siguiente resultado: “Testes de medida, ecogenicidad y ecoestructura normales. No hay lesiones focales. Marcado engrosamiento de la cabeza del epidídimo izquierdo en relación a epididimitis. No hay signos de orquitis. No hay signos de torsión testicular en este momento. Mínimo hidrocele”. Se diagnostica orquioepididimitis y se acuerda el alta del paciente con normas de reconsulta, reposo y administración de ibuprofeno.

El 3 de septiembre de dos 2017, RMJ vuelve a ingresar en el Hospital con dolor en la zona escrotal izquierda. A la exploración presenta bolsa escrotal eritematosa y aumentada de tamaño, testículo doloroso a la palpación, color violáceo, reflejo cremastérico ausente y dolor en la palpación del cordón espermático.  Tras consulta con el servicio de cirugía del hospital, se da de alta al paciente con antibioterapia oral y revaloración a las veinticuatro horas.

El menor no mejora y vuelve a ingresar en el Hospital el 4 de septiembre de 2017, presentando a la exploración edema y eritema de hemiescroto izquierdo, testículo izquierdo doloroso a la palpación de manera generalizada reflejo cremastérico izquierdo abolido. Se práctica ecografía escrotal que muestra: “Testículo izquierdo de tamaño aumentado, ecogénico, con áreas hipoecoicas y ausencia de señal Doppler intratesticular. Masa intraescrotal en margen superior, también avascular. Cola de epidídimo y cubiertas escrotales hipervasculares. Hallazgos sugestivos de torsión testicular”.

Tras el resultado de la ecografía, se traslada al menor al “Hospital GTP” para su valoración por parte de cirugía pediátrica.

Se llevan a cabo dos intervenciones, en la segunda se extirpa el testículo izquierdo

El 4 de septiembre se lleva a cabo intervención quirúrgica para la revisión de la zona escrotal izquierda y se práctica después orquidopexia en neobolsa escrotal.

Ante la persistencia de dolor, el 5 de septiembre  se lleva a cabo ecografía con hallazgo de testículo izquierdo hipoecogénico y heterogéneo respecto al contralateral, no se observa Doppler en testículo izquierdo, aumento de la vascularización de las cubiertas escrotales izquierdas, que hacen concluir al facultativo que realiza la prueba que los  hallazgos ecográficos son altamente sugestivos con retorsión testicular izquierda.

El 6 de septiembre se realiza nueva intervención quirúrgica con extirpación total del testículo izquierdo (orquidectomía). El informe de anatomía patológica del órgano extraído tiene como resultado congestión, hemorragia y extensa necrosis tisular, compatibles con torsión testicular.

La torsión testicular es una dolencia grave y que requiere un tratamiento de urgencia

La torsión testicular es una dolencia grave y que requiere un tratamiento de urgencia, casi inmediato. En este Es una de las pocas incidencias en pediatría que requiere un tratamiento quirúrgico rápido. Es imprescindible intervenir quirúrgicamente la torsión a las seis horas de los primeros signos de su presentación, más allá de ese tiempo la viabilidad del testículo está gravemente comprometida.

El menor fue remitido al Hospital desde el centro de asistencia primaria y el dolor testicular estaba presente desde las dos o tres horas anteriores. Por lo tanto, y visto el corto tiempo que restaba para solucionar la torsión de ser esta la dolencia que presentaba R., la exploración, práctica de pruebas, diagnosis y tratamiento del enfermo debían realizarse con celeridad y, además, con absoluta pericia y precaución para evitar la extirpación del órgano. En este caso un niño de tan solo siete años pierde un testículo por error en el diagnóstico.

No se realizaron todas las pruebas pertinentes y necesarias para determinar la dolencia

La torsión testicular es la causa más normal del escroto agudo que presentaba el paciente en su ingreso. Es por tanto la primera patología de la que cabe sospechar en caso de presentarse dolor brusco en zona genital y aumento del tamaño del teste. Estos síntomas son propios y típicos de torsión testicular.

En el primer ingreso la exploración no fue completa pues no se practicó el “signo de Prehn”, maniobra que consistente en la elevación del teste, mejorando el dolor en caso de infección y no si se trata de torsión. Tampoco se llevó a cabo el “signo de Gouverneur”, el cual implica que el testículo esté elevado y en horizontal cuando nos encontramos ante una torsión. Tal como indicaba nuestro perito, tales exploraciones son básicas, ya que su presencia es típica en los casos de torsión, por lo que no realizarlas  priva al diagnóstico de instrumentos útiles de valoración. Así mismo el perito especialista indica que las imágenes de la ecografia practicada ya mostraban una falta de vascularización del teste izquierdo, mostrándose el riego sanguíneo en la zona periférica pero no en el interior del órgano.

La audiencia revoca la sentencia del Juzgado de Primera Instancia

Dice el Juez: “… cabe concluir que nos encontramos ante un supuesto de responsabilidad médico-sanitaria por una incompleta exploración del paciente, por un error en el diagnóstico de la dolencia que le aquejaba y, fundamentalmente, una muy precipitada decisión de alta hospitalaria y regreso al domicilio del perjudicado, cuando, aunque se considerase más probable la existencia de una infección, lo aconsejable y prudente, ante las consecuencias de que aquel fuera errado, era mantener el seguimiento hospitalario del tratamiento instaurado.

Procede en consecuencia revocar la sentencia de primera instancia y afirmar la responsabilidad de “Sham”, como aseguradora del Servei Català de la Salut, por la incorrecta y negligente prestación del servicio sanitario del que la Administración autonómica es titular”.

La sentencia en este caso en el que un menor pierde un testículo por error en el diagnóstico condena a indemnizar al menor en la cantidad de 41.713 € más los intereses de demora del articulo 20 de la Ley de Contrato de Seguro desde Septiembre de 2017. Dichos intereses  ascienden a 31.000.- euros.

Defensa Jurídica del Caso: José Aznar Cortijo, abogado de Verdún Legal y miembro de la Plataforma en defensa de los derechos de las víctimas de accidentes médicos Que No Pase +.

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El Sr. E. G. S., farmacéutico de Torreforta durante 50 años, falleció de un paro cardíaco en la ambulancia que le trasladaba al Hospital de Bellvitge al no estar abierta la unidad de Hemodinámica del Hospital Joan XXIII de Tarragona.

Tras seis años de proceso el  Juzgado de lo Contencioso Administrativo Número 2 de Tarragona ha dictado sentencia en la que se estima la demanda interpuesta por Doña M. V. C., esposa del fallecido, en reconocimiento del hecho ocurrido el día 25 de Diciembre de 2014. Ese día falleció su esposo Sr. E. G. S. por una asistencia no ajustada a protocolo médico para el tratamiento de infarto agudo de miocardio.

En la ambulancia, sufrió un paro cardíaco del que no recuperó las constantes vitales

Como se reconoce en la sentencia el paciente ingresó hacia las 19:00 horas en el Hospital JUAN XXII con síntomas de infarto y a pesar de estar hechas las pruebas y haber sido visitado por el servicio de hematología de dicho hospital, se le dejó en espera para ser trasladado en ambulancia al Hospital de Bellvitge de Barcelona en lugar de ingresar directamente en la Unidad de Hematología Cardíaca del Hospital de Tarragona para ser atendido con la máxima urgencia tal como requería su estado de salud.

Durante la espera al Sr G. S.  le sobrevino un paro cardiaco, y después, ya en la ambulancia, sufrió otro paro del que no recuperó las constantes vitales, falleciendo cuando estaba a la altura del Vendrell camino de Bellvitge.

El Sr. G. el último paciente que falleció por falta de asistencia

La sentencia reconoce que no se cumplieron los protocolos de actuación médica, puesto que el del propio Hospital JUAN XXIII indicaba que todo paciente que llegase al hospital antes de las 20:00 horas era candidato a tratamiento en hematología cardiaca, y en caso que nos ocupa el paciente había llegado entre las 18:00 y las 19:00 horas.

También es necesario recordar que en dicho hospital, no había servicio de asistencia después de las 20 horas, puesto que la unidad de hematología cardíaca se cerraba a las 20:00 horas, siendo el Sr. G. el último paciente que falleció de un paro cardíaco por falta de asistencia.

Aunque, como se reseña en la sentencia, el paciente llegó dentro de la franja horaria de asistencia horaria establecida en dicho Hospital, no se le prestó y se optó por el traslado a otro hospital falleciendo durante el traslado.

Dicha muerte marcó un antes y un después en la atención hospitalaria de las afecciones cardíacas en el Juan XXIII

Dicha muerte, denunciada ampliamente en los medios de Tarragona, marcó un antes y un después en la atención hospitalaria de las afecciones cardíacas en el Juan XXIII. Transcurridos unos días del fallecimiento del Sr. E. G. S. en enero de 2015, sindicatos, pacientes y trabajadores se encerraron en las dependencias de los servicios territoriales de Salut en Tarragona. A mediados de febrero, finalmente, la Generalitat abría la unidad de atención para las afecciones cardíacas  durante las 24 horas del día, poniendo fin a un largo periodo de reivindicaciones, marcado por concentraciones, manifestaciones, encierros y recogidas de firmas.  

Interpuesta una reclamación a la Administración por la vía patrimonial, por daños, por falta de medios a disposición del paciente y con el reconocimiento de la sentencia que indemniza en la cantidad de XXX.XXX.- Euros a la viuda del Dr. G. S., se hace justicia a un daño innecesario y evitable.

La Defensa Jurídica ha corrido a cargo de José Aznar Cortijo, Abogado de Verdún Legal y miembro de la plataforma Que No Pase +.

Diario Médico

El País

Diari de Tarragona

Diari Més

Diari de Tarragona

La Vanguardia

El Economista

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El acuerdo alcanzado con la compañía por el que indemnizan a la familia del fallecido por negligencia, evita el acto del juicio.

El Sr. F. E. falleció el día 9 de junio de 2020 por la falta de pericia y asistencia adecuada recibidas primero en el Hospital Juan XXIII de Tarragona y después en el Hospital Sociosanitario Francolí también de Tarragona.

Tras sufrir un ictus el paciente falleció en el centro sociosanitario en el que debía recuperarse

Tras sufrir un ictus y diversas infecciones el retraso en la asistencia médica determinó el  fallecimiento del paciente.

El Sr F. E. G. de 74 años en el momento de los hechos, tenia como antecedentes clínicos una gastritis crónica y una intervención de hernia discal.

El día 18 de Abril de 2020, el paciente ingresó en el Hospital Juan XXIII de Tarragona por presentar cuadro de mareo y disartria. Se efectuó un TAC craneal y se diagnosticó un hematoma cerebeloso con hemorragia subaracnoidea y hematoma subdural territorial laminar aledaño.

Se descartó la intervención quirúrgica y se ingresó al paciente para controlar la evolución del ictus. El Sr. F. E fue ingresado en la UCI  día 21 de abril de 2020.

En la UCI, el, paciente presentó infección del Tracto Urinario e infección respiratoria. En un primer momento se sospechó de COVID pero se descartó. Las pruebas efectuadas apuntaban a un origen aspirativo como causa de la infección pulmonar.

El día 28 de Abril se dio un deterioro del estado de conciencia y se puso al paciente en espera de intervención quirúrgica para realizar una Derivación Ventrículoperitoneal.  Realizada la operación y tras unos días en la UCI se retiró la medicación sedante y se extubó al paciente que fue derivado a planta de neurocirugía el 3 de Mayo de 2020.

Ya en planta, se determinó que la neumonía que sufría el paciente estaba causada por Covid 19 leve y se trató con Hidroxicloroquina + Calextra.

En el  hospital sociosanitario el seguimiento y el tratamiento no fueron adecuados

El día 1 de junio de 2020 se trasladó al paciente al hospital sociosanitario Francolí  donde el seguimiento médico y el tratamiento no fueron los adecuados .

En dicho centro se colocó una sonda nasogástrica por la dificultad del paciente para tolerar la dieta. Así mismo se manifestaron dificultades en la marcha y mareos.

Frente a la persistencia de la infección del tracto urinario se hacen varios urocultivos y se va cambiando el tratamiento antibiótico hasta que el día 7 de junio aparece la fiebre alta. Se realizan hemocultivos y se cambia nuevamente el tratamiento.

Es necesario reseñar que el paciente estaba sondado en el centro sociosanitario, siendo una causa más que probable de la infección nosocomial.

El día 8 el Sr. F. E. presenta temperatura de 39º que no baja a pesar del tratamiento antitérmico. En el curso clínico se deja constancia que el paciente está en situación de Sepsis de origen urinario. Siendo ya una afectación de gravedad manifiesta, era urgente averiguar la causa y la aplicación inmediata del tratamiento adecuado.

La familia pidió el traslado a la Clínica Guttmann

Frente al deterioro continuado del paciente, el miércoles 3 de junio la familia contacta con la Clínica Guttmann de Badalona, centro de referencia en la rehabilitación funcional tras un ictus.

El lunes 8, la Clínica Guttmann aceptó la petición de traslado. Se planificó un ingreso de 4 semanas. La familia informó al sociosanitario del traslado voluntario el martes 9 y solicitó una ambulancia. Puesto que la ambulancia no estaba disponible hasta las 15 horas, la familia decide contratar una ambulancia privada y salir a las 10:00 horas del día 9.

Los familiares abonan la factura de la ambulancia y de la clínica Guttmann.

El traslado no llegó a realizarse porque el paciente falleció antes

Sin embargo el traslado no llegó a realizarse puesto que el paciente falleció el día 9 a las 04:34 horas en el centro sociosanitario Francolí.  Allí, a las 00:00 horas del día 9 se deja constancia de que el paciente está somnoliento y obnubilado, con hipotensión, taquicardia y taquipnea. A las 03:35 el paciente está sin signos vitales, con pupilas arreactivas y electrocardiograma isoeléctrico, solo entonces se solicitó al médico del Hospital Juan XXIII que acudiera al centro sociosanitario.

A las 04:34 horas fallece el paciente, se hace constar en el curso clínico el resultado negativo de las dos PCR realizadas los días 5 y 25 de mayo.

Se negó el traslado urgente tramitado por la familia a un centro de otro nivel que podía evitar el fallecimiento

Hay un defecto de pericia evidente en el presente caso que indica la relación causal entre la asistencia y el fallecimiento del paciente, puesto que cuando se tienen los datos de infección y de niveles de sodio patológicos no se ordena ninguna medida para evitar la progresión del shock séptico y shock hipernatrémico.

Los valores de los marcadores que indicaban la gravedad del paciente eran conocidos por el personal del centro sociosanitario, sin embargo no se le trasladó con carácter e urgencia la Hospital Juan XXIII o a la Clínica Guttmann donde la familia había gestionado su traslado y pagado facturas de ingreso y traslado en ambulancia.

Se le negó  el traslado urgente tramitado por la familia a un centro de otro nivel con sistemas de intervención mas adecuados para evitar el fallecimiento que no se debió producir con la técnica y el tratamiento adecuados. Por todo ello se indemniza a la familia del fallecido.

Defensa jurídica del caso: José Aznar Cortijo, Abogado del bufete Verdún Legal, especialista en derecho sanitario y miembro de la plataforma Que No Pase +.

El Periódico

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El pasado 13 de noviembre de 2020 Don XXX falleció debido a una angina de pecho inestable no tratada. A pesar de que se manifestaban síntomas desde hacia 2 años, no se había prescrito tratamiento alguno.  La angina de pecho se agudizó hasta producir un infarto agudo de miocardio que provoco el desmayo y la muerte del paciente mientras caminaba por el campo.

A pesar de que los electrocardiogramas eran patológicos no se procedió al ingreso y tratamiento

De haberse seguido las guías clínicas y protocolos de actuación médica en caso de angina inestable, el óbito hubiera podido evitarse. Muy posiblemente de haber prescrito  tratamiento médico y farmacológico adecuado  en tiempo y forma, el paciente que falleció por angina de pecho inestable no tratada, hubiera seguido con su vida. Sin embargo, a pesar de que los diversos electrocardiogramas que se hicieron eran patológicos, no se procedió al ingreso y tratamiento con stent de las vías cerradas. Esta deficiencia en la asistencia médica produjo el infarto que fue definitivo.

El Juzgado de Primera Instancia número 44 de Barcelona homologa el acuerdo

La familia del fallecido interpuso demanda en el Juzgado. En espera de señalamiento de juicio se llegó al acuerdo evitando así el juicio. En dicho acuerdo se reconoce el daño causado a todos los familiares que esperan que en cumplimiento de los protocolos no pase más nada parecido.

Así el Juzgado de Primera Instancia número 44 de Barcelona ha admitido y homologado el acuerdo  alcanzado entre la compañía aseguradora Sham y los padres y hermanos del fallecido.

Dirección Jurídica: José Aznar Cortijo: Abogado de Verdún Legal, especialista en derecho sanitario y miembro de la Asociación Que No Pase +.

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Finalmente Indemnizan a un lesionado que reservó la cuantía para un pleito posterior. El Sr. J. B. interpuso demanda de reconocimiento de responsabilidad por la asistencia prestada en el Hospital Benito Menni de Sant Boi de Llobregat según consta en la sentencia que se dictó por el Juzgado de Primera Instancia número 54 de Barcelona y ratificada por la Audiencia Provincial de Barcelona, y que ya ha adquirido firmeza.

Como se ha especificado en la demanda la parte actora se reservó la cuantía de la indemnización para un pleito posterior y ambas resoluciones judiciales así lo admitieron en aplicación de los criterios del artículo 219.3 de la Ley de Enjuiciamiento Civil. Las dos sentencias reconocieron el criterio de que no se reseñaban específicamente las lesiones y secuelas porque no estaban definitivamente delimitadas, haciendo pronunciamiento favorable a esa solicitud.  Se desestimaron las alegaciones de la demandada en este apartado del pleito.

El paciente sigue recibiendo asistencia médica por las lesiones ocasionadas

Como consecuencia de la asistencia médica recibida se produjeron importantes secuelas que siguen persistiendo en la actualidad. El paciente sigue recibiendo atención sanitaria por las lesiones ocasionadas, en especial tratamiento por la pérdida de control voluntario de la orina, y pérdida de capacidad de relaciones sexuales. Todo esto le impide mantener una actividad soportable en la vida diaria, necesitando además un control indefinido de urología.

Las secuelas que presenta tras el tratamiento rehabilitador realizado son las siguientes:

1º.-  Incontinencia urinaria, con goteo de la orina con hiperactividad del músculo detrusor.

2º.- Disfunción eréctil y alteración de la eyaculación.

3º.- Defecto estético.  El perjudicado tiene la necesidad de llevar pañales con el consiguiente olor a orina, produciendo una imagen negativa de su aspecto corporal en los lugares donde comparece.

Nueva demanda por la liquidación de la indemnización que se dejó para este segundo pleito

El Sr. B. D. interpuso nuevamente  demanda en fecha 23 de marzo del 2018 contra la entidad de seguros Zurich por la liquidación de la indemnización que se dejó  para este segundo pleito. Es ahora pues cuando el demandante fija las lesiones y secuelas padecidas.  En la demanda se solicita una indemnización para el Sr. J. B. de XXX.XXX,XX euros. De esta cantidad debe descontarse el importe ya abonado por la aseguradora siendo la diferencia lo que se reclama en el presente procedimiento. Se solicita también que sean abonados los intereses de demora según el artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro desde la fecha del siniestro.

La demanda se admitió a trámite y la demandada negó los hechos y las conclusiones afirmadas y solicitó la desestimación de lo solicitado en dicha demanda.

La sentencia estima parcialmente la cantidad demandada y condena al pago de los intereses de demora

Tras dos suspensiones debidas a la pandemia de la Covid 19, finalmente tiene lugar el juicio el día 10 de noviembre del 2021.

Y finalmente, después de 10 años, indemnizan a un lesionado que reservó la cuantía para un pleito posterior.

La sentencia emitida por el Juzgado de Primera Instancia Número 54 de Barcelona condena a la demandada a indemnizar al Sr. J. B. en la cantidad de XX.XXX,XX € además de la cantidad que ya había sido abonada por la compañía y que ascendía a XX.XXX,XX €. Se condena así mismo al pago de los intereses de demora recogidos en el Artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro y que ascienden a XX.XXX,XX €.

Defensa Jurídica: José Aznar Cortijo, Abogado del Gabinete Verdún Legal, especialista en derecho sanitario y miembro de la asociación Que No Pase Más.

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La Audiencia Provincial de Barcelona desestima el recurso de apelación interpuesto por la compañía Zurich contra la sentencia dictada por una negligencia médica. El 15 de diciembre de 2014 el Magistrado Juez del Juzgado de Primera Instancia número 54 de Barcelona consideró acreditada la causalidad entre el defectuoso tratamiento y asistencia médica recibidos por el Sr. J. B. D. y el daño causado. La sentencia de la Audiencia confirma íntegramente la del juzgado de Primera Instancia.

Se condena a la parte apelante al pago de las costas del proceso.

Sondaje vesical traumático que provoca lesiones y secuelas irreversibles en el paciente

El señor J. B. padece trastorno bipolar desde los 19 años y en el momento de la demanda tenía 43 años.  En el mes de junio de 2011 ingresó en el Hospital Benito Menni por presentar estado confusional. En el hospital el día 21 de julio de 2011 fue sometido a sondaje vesical traumático durante varias horas. Esto le provocó lesiones y secuelas irreversibles al dejar el balón de la sonda de Foley dentro de la uretra y no en el cuello vesical, que es su posición normal. Esta situación de la sonda ocasionó la consiguiente perforación de la uretra por falta de riego sanguíneo debido a la compresión generada por el balón.

El 23 de julio de 2011 se trasladó e ingresó al paciente en el servicio de urgencias del Hospital general del Parc Sanitari de Sant Joan de Déu. Procedente del Hospital Benito Menni, presentaba fiebre y anuria (falta de emisión de orina) con un día de evolución. En Sant Joan de Déu se le diagnosticó la lesión de rotura de uretra de 4 cm constatando que en el hospital de procedencia se había colocado sonda vesical no productiva por estar alojada fuera de la vejiga urinaria, situándose en la uretra, dando lugar a una falsa vía urinaria siendo imposible su recambio por encontrarse trabada. Se comprueba mediante tacto rectal que el globo de la sonda Foley está inflado en la uretra, debiéndole pinchar dicho globo a través del pene y así proceder a su retirada.

Se precisó una intervención quirúrgica reconstructiva de la uretra para reparar las secuela

El 27 de julio de 2011 se remite al paciente a la Clínica Planas para colocar sonda de cistomía. Se trata de una sonda vesicular supra pública que permite el vaciamiento de orina directamente al exterior sin necesidad de que dicha orina pase por la uretra.

Durante un año el paciente solo pudo miccionar por sondas de derivación urinaria supra púbicas. Se precisó una intervención quirúrgica reconstructiva de la uretra para reparar las secuelas de la perforación y conseguir una uretra permeable que permitiera el vaciamiento urinario.

El 21 de junio de 2012 don J. B. se somete a una uretroplastia en Sant Joan de Déu. Se colocó un injerto de mucosa bucal y durante la intervención se comprueba la estrechez severa de bulbo-membranas de unos 4 cm de longitud.

El paciente quedó con incontinencia urinaria y goteo postmiccional por alteración del sistema esfinteriano

El 27 de junio de 2012 es dado de alta, portando dos sondas. El día 10 de julio de 2012 ingresa de nuevo en Sant Joan de Déu por un cuadro de infección. Se aprovecha este ingreso para retirar una de las sondas, la uretral. Se le da el alta el 20 de julio de 2012.  Sin embargo el paciente quedó con incontinencia urinaria y goteo postmiccional por alteración del sistema esfinteriano.

La sentencia recoge la licitud de un pleito posterior para la liquidación de las cantidades indemnizatorias

La aseguradora en su recurso cuestiona, entre otros asuntos,  el hecho de que no se cuantifique la indemnización en la demanda. La sentencia de la Audiencia sin embargo apela al artículo 219 de la LEC: “se permitirá al demandante solicitar, y al tribunal sentenciar, la condena al pago de cantidad de dinero, frutos, rentas, utilidades o productos cuando ésa sea exclusivamente la pretensión planteada y se dejen para un  pleito posterior los problemas de liquidación concreta de las cantidades”. 

Hay que destacar la importancia de esta precisión dado que hay juzgadores reticentes a admitir el hecho de dejar para un pleito posterior la cuantificación de la indemnización. En ocasiones es difícil precisar la cuantía de la indemnización en el momento del juicio por diversos motivos. Tras un accidente médico grave como el que no ocupa, es más que posible que las lesiones no estén estabilizadas y por tanto es difícil calcular el alcance de las secuelas que padecerá el paciente lo que dificulta la petición de una indemnización concreta. Así, la Audiencia Provincial de Barcelona desestima el recurso de apelación interpuesto por la compañía Zurich contra la sentencia dictada por una negligencia médica y ratifica la sentencia de Primera Instancia.

Defensa Jurídica: José Aznar Cortijo, Abogado del Gabinete Verdún Legal, especialista en derecho sanitario y miembro de la asociación QNP+

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El Juzgado de Primera Instancia número 54 de Barcelona dicta sentencia. Se condena a la Compañía de Seguros Zurich a indemnizar a Don J.B. por las secuelas que padece tras un retraso en la asistencia prestada en el Hospital Benito Menni de Sant Boi de Llobregat en fecha 21 de Julio de 2011.

No se siguió el protocolo de traslado de urgencia del paciente

El paciente, de 43 años, padecía un trastorno bipolar desde los 19 años. Fue hospitalizado en el Benito Menni por presentar un estado confusional orientado como cuadro catatoniforme (episodios maníacos con síntomas psicóticos de tipo paranoide). Estando ingresado fue sometido a un sondaje vesical traumático durante varias horas.

La brillante sentencia recoge los argumentos de la demanda: que no se siguió el protocolo de traslado de urgencia del paciente desde el Hospital Benito Menni al Hospital de Sant Joan de Déu ante los síntomas de fiebre , anuria y globo vesical que presentaba.

Refleja la sentencia que el paciente tubo que ser remitido al Hospital de Sant Joan de Déu porque se intentó retirar la sonda vesical que llevaba puesta y que estaba alojada fuera de la vejiga urinaria, en la uretra. No se pudo retirar dicha sonda porque estaba trabada y había causado una falsa vía.

La sentencia recoge que se produjeron tres iatrogenias

Como consecuencia de la falsa vía y la compresión de la uretra membranosa, hubo que reintervenir al paciente por los daños causados en la uretra quedándole secuelas urinarias y de erección.

La sentencia recoge los argumentos de la pericial del demandante en el sentido de que se produjeron tres iatrogenias :

«Errónea colocación de la sonda vesical que causó una falsa vía. El inflado del balón en la falsa vía sin que saliera orina. El diagnóstico tardío de lo ocurrido que produjo una estenosis de 4 cm….»

Finalmente cuando se traslada al paciente al HSJD no se hizo por la vía de urgencia

La sentencia admite el argumento de que la sonda estuvo demasiado tiempo mal puesta, causando una doble vía, y que la presión del globo se produjo durante un largo período de tiempo. Indica así mismo que la sonda tuvo que sacarse en el Hospital San Juan de Dios dado que no se pudo extraer en el Hospital Benito Menni.

“ Estuvo sondado por via uretral durante 8 ó 9 horas sin poder orinar nada de líquido ya que la sonda estaba mal colocada ( falsa via ) . Esta situación debió hacer sospechar que la sonda estaba obturada ó mal colocada, o que había un problema renal, pero nada se hizo a pesar de que era fácilmente comprobable la incorrecta colocación de la sonda con un simple tacto rectal que no se hizo en el HBM. Y finalmente, cuando se decidió enviar al paciente al HSJD no se hizo por la vía de urgencia sino por la vía ordinaria que es mucho mas lenta.»

En la sentencia se condena a indemnizar al perjudicado en cantidad que se determinara en pleito posterior

Todo lo anterior conlleva la responsabilidad de los facultativos y de los servicios médicos de HBM y con ello también la de la entidad Zurich.  Es evidente que se produjo un resultado final claramente desproporcionado, cuando la actuación realizada (sondaje) es sencilla y hoy en día no conlleva prácticamente complicaciones. “

Y se admite que “no se agotó la diligencia que era exigible a los servicios médicos conforme a la lex artis en un supuesto como el de autos con el fin de evitar que pudiera ocurrir lo que al final tuvo lugar“.

En la sentencia se condena a indemnizar al perjudicado en cantidad que se determinara en pleito posterior. Dicha sentencia fue recurrida por la demandada ZURICH, ante la Audiencia Provincial de Barcelona.

Defensa jurídica del caso: José Aznar Cortijo, Abogado de Verdún Legal, especialista en derecho sanitario y miembro de la Asociación Que No Pase +.

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La Aseguradora Sham ha aceptado un acuerdo judicial y ha indemnizado a la esposa e hijos El señor R. H. de 61 años de edad, portador de un bypass y trasplantado de riñón que hacía vida completamente normal, y que falleció por una lesión intestinal no tratada a tiempo.

Ingresó en el Hospital por dolor abdominal persistente

El Señor R. H. fue ingresado en el Hospital de Berga el día 21 de septiembre de 2018 por un cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evolución tras una hipotensión que se produjo durante la hemodiális.

El paciente se fue recuperando poco a poco pero persistía el dolor abdominal a la palpación profunda y las analíticas revelaban una ligera infección.

Se practicó ecografía abdominal  y se estableció un diagnóstico de “Engrosamiento difuso de las paredes del ciego con discreta cantidad de líquido adyacente.” El Sr. R. H. quedó ingresado en planta para observación. Fue dado de alta el día 22 de Septiembre de 2018 con el diagnóstico de “Tiflitis de probable origen isquémico” y con la prescripción de antibióticos genéricos hasta la próxima visita del 26 de septiembre.

Reaparición del dolor abdominal y reingreso del paciente

El día 24 de septiembre el Sr. R. H. sufre la reaparición del dolor abdominal lo que ocasiona el reingreso en el Hospital Sant Bernabé de Berga. Durante este segundo ingreso apareen signos de gravedad como incremento del dolor y rectorragia.

Se derivó al paciente al Hospital de Sant Joan de Déu de Manresa

Se derivó al paciente al Hospital de Sant Joan de Déu de Manresa, en el que ingresó el día 25 de septiembre de 2018 con la indicación de realizar un TAC al llegar ya que existía la sospecha  de colitis isquémica con afectación del ciego.

Las analíticas mostraron valores preocupantes en cuanto a leucocitos y constan signos de irritación peritoneal. Se efectuó el TAC  y los resultados sugieren una perforación en el colon.

Las analíticas mostraban hallazgos de agravación del paciente

Las analíticas mostraban hallazgos de agravación del paciente como el incremento de la creatinina, y el descenso sin causa de la cifra de leucocitos y de plaquetas.

El dolor del paciente fue en aumento y no cedió con la analgesia, ni siquiera la administración de morfina mejoró la situación del paciente que llegó a 9 en la Escala EVA del dolor.

Se determinó la necesidad de intervenir  quirúrgicamente

La exploración determinó la necesidad de intervenir quirúrgicamente al paciente, que fue operado el 26 de Septiembre. El Ser. R. H. llegó al quirófano en mal estado general.

Al abrir el abdomen se comprueba una grave perforación del colon con isquemia en un trayecto largo del mismo. Ante la situación que presentaba el paciente en los intestinos se decidió no continuar con la intervención y se procedió al cierre de la cavidad abdominal.

Se informó a la familia de la extrema gravedad en que se encontraba el paciente y se suspendió toda medicación aplicando únicamente medidas de confort. El mismo día 26 a las 18:48 horas falleció el paciente.

Relación directa de causa a efecto

En el presente caso es clara la relación directa de causa a efecto ya que se muestra la relación causal entre la asistencia y el fallecimiento del paciente cuya lesión intestinal no fue tratada a tiempo.

Defensa Jurídica: José Aznar Cortijo, Abogado de Verdún Legal, especialista en derecho sanitario.

Crónica global

El Periódico

Regió 7

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